强直性脊柱炎（AS）是一种慢性的炎症性关节病，主要影响脊柱和骶髂关节，可导致疼痛、僵硬和活动受限。随着医学进步，生物制剂已成为AS治疗的重要手段，它们通过靶向特定的炎症通路来缓解症状、改善功能并延缓疾病进展。以下是几种常用的生物制剂介绍：
1. TNF-α抑制剂
TNF-α抑制剂是治疗AS最常用的生物制剂，它们通过阻断肿瘤坏死因子-α（TNF-α）这一关键炎症因子，减轻炎症反应。常见药物包括：
- 英夫利昔单抗（Infliximab）：通过静脉注射给药，通常用于中重度AS患者，能显著改善疼痛和脊柱活动度。
- 阿达木单抗（Adalimumab）：皮下注射，方便患者自用，可有效控制AS症状，并减少影像学进展。
- 依那西普（Etanercept）：同样为皮下注射，适用于活动性AS，能快速缓解晨僵和疼痛。
这些药物起效较快，但需注意潜在感染风险，使用前应筛查结核等传染病。
2. IL-17抑制剂
IL-17抑制剂是较新的生物制剂，针对白细胞介素-17（IL-17）通路，适用于对TNF-α抑制剂反应不佳或不耐受的患者。代表药物包括：
- 司库奇尤单抗（Secukinumab）：皮下注射，能有效改善AS的临床症状和体征，尤其对中轴症状效果显著。
- 依奇珠单抗（Ixekizumab）：同样靶向IL-17A，研究表明其可减轻AS患者的疼痛和炎症，并提高生活质量。
这类药物常见副作用包括上呼吸道感染和注射部位反应，需在医生指导下使用。
3. IL-12/23抑制剂
IL-12/23抑制剂通过抑制IL-12和IL-23细胞因子，调节免疫反应，适用于特定AS患者。主要药物为：
- 乌司奴单抗（Ustekinumab）：皮下或静脉注射，虽在AS治疗中应用较少，但研究显示其对部分患者有效，尤其伴有银屑病等共病时。
使用前需评估患者整体状况，注意可能增加感染风险。
生物制剂的使用需基于患者病情严重程度、共存疾病和个体反应，由风湿科医生制定个性化方案。治疗期间应定期监测肝功能、血常规和感染指标，以确保安全有效。总体而言，生物制剂为强直性脊柱炎患者提供了新的希望，但需结合生活方式调整和物理治疗，以达到最佳疗效。
