腰痛是许多人生活中常见的困扰，很多人第一反应会将其归咎于‘腰肌劳损’。重庆唯医骨科医院专家提醒，持续反复的腰痛，尤其是具有特定特征的疼痛，其背后可能隐藏着一种需要长期管理的自身免疫性疾病——强直性脊柱炎。区分两者至关重要，因为它直接关系到治疗方向与预后。
一、 腰肌劳损与强直性脊柱炎的核心区别
腰肌劳损通常由急性扭伤或长期姿势不良等物理性损伤引起，是一种软组织问题。其疼痛特点多表现为局部酸痛、胀痛，活动后可能加重，休息后能得到明显缓解，且疼痛范围相对局限。
而强直性脊柱炎则是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节和脊柱。它的疼痛具有鲜明的‘炎性腰背痛’特征：
- 发病年龄较轻：多见于40岁以下青年。
- 隐匿起病：疼痛缓慢出现，具体时间常不明确。
- 休息后加重：夜间痛和晨僵是典型表现，患者常在后半夜因腰痛醒来，翻身困难。
- 活动后缓解：起床活动后，疼痛和僵硬感反而减轻。
- 持续时长：疼痛持续超过3个月。
二、 强直性脊柱炎的潜在信号与严重后果
除了核心的腰背痛，强直性脊柱炎还可能伴有以下症状：
- 外周关节炎：如膝关节、踝关节肿痛。
- 肌腱端炎：脚后跟、足底等部位疼痛。
- 关节外表现：如反复发作的虹膜炎（眼睛红、痛、畏光）、银屑病、肠道炎症等。
- 全身症状：可能出现疲劳、低热、体重减轻。
若不进行规范干预，病情可能进展，导致脊柱关节逐渐融合、强直，形成驼背畸形，严重影响活动能力和生活质量，甚至增加骨折风险。
三、 科学诊断与规范治疗是关键
重庆唯医骨科医院强调，早期诊断是管理强直性脊柱炎的重中之重。若腰痛符合上述‘炎性腰背痛’特点，应及时到风湿免疫科或骨科就诊。诊断通常结合：
- 详细病史与体格检查。
- 影像学检查：X光或磁共振（MRI）观察骶髂关节及脊柱炎症或结构改变。
- 实验室检查：HLA-B27基因检测（超过90%患者呈阳性，但阳性不一定是疾病）及炎症指标（如血沉、C反应蛋白）。
目前，强直性脊柱炎虽无法根治，但通过规范治疗可以有效控制症状、延缓疾病进展、维持正常功能。治疗方案包括：
- 基础治疗：坚持规律的功能锻炼（如游泳、拉伸），维持良好姿势。
- 药物治疗：非甾体抗炎药是缓解疼痛和僵硬的一线选择；病情活动者可能需使用改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶）；对于传统治疗效果不佳的中重度患者，生物制剂（如TNF-α抑制剂）是强有力的治疗手段。
- 外科治疗：对于出现严重关节畸形或功能障碍的患者，可考虑人工关节置换术或脊柱矫形手术。
面对腰痛，切勿简单‘对号入座’。特别是年轻人群出现‘休息痛、活动轻’的持续性腰痛时，应高度警惕强直性脊柱炎的可能性。及早就医、明确诊断，并在重庆唯医骨科医院等专业医疗机构的风湿免疫科或骨科专家指导下，制定并坚持个体化、规范化的长期治疗与康复计划，是战胜疾病、享受高质量生活的根本途径。
