强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、进行性的自身免疫性炎症疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节，严重时可导致脊柱融合、强直和畸形，极大地影响患者的生活质量。传统的治疗手段包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶）以及生物制剂（如TNF-α抑制剂）等，旨在控制炎症、缓解疼痛和延缓疾病进展。随着医疗技术的发展，部分中医风湿病专科医院引入了免疫（吸附）血液净化疗法作为一种辅助或强化治疗手段，为一些难治性或病情活跃的强直性脊柱炎患者提供了新的选择。以下对该疗法的原理、应用及效果进行详细解析。
一、免疫吸附血液净化疗法的原理
免疫吸附血液净化是一种体外循环血液净化技术，它并非直接“净化血液”，而是通过特定的吸附柱（其内填充有能与致病物质特异性结合的吸附剂，如蛋白A、特定抗原或抗体等），选择性地清除患者血液中的致病性自身抗体、免疫复合物、炎性细胞因子（如TNF-α、IL-6等）以及其他与疾病相关的炎症介质。
对于强直性脊柱炎而言，其发病机制与免疫系统功能紊乱密切相关，体内产生过多的促炎细胞因子和自身免疫反应物质。通过免疫吸附，可以快速、有效地降低这些致病因子的血液浓度，从而“釜底抽薪”，短期内强力抑制异常的免疫炎症反应。
二、在强直性脊柱炎治疗中的应用与定位
- 治疗定位：在中医风湿病医院，免疫吸附疗法通常不作为首选或单用疗法。它更多地被定位为：
- 联合/强化治疗：与传统西药或生物制剂联合使用，在疾病急性活动期、炎症指标（如血沉、C反应蛋白）显著升高时，快速控制炎症，为后续药物起效争取时间或增强整体疗效。
- 难治性病例的补充：对于使用常规药物（包括生物制剂）效果不佳、无效或不耐受的患者，作为一种重要的补充治疗选择。
- 中医综合治疗的一部分：许多中医医院强调“中西医结合”。在运用免疫吸附快速控制现代医学指标的会结合中医辨证论治，配合中药内服、外用、针灸、推拿、康复锻炼等，旨在调节整体免疫平衡、改善体质、缓解症状并减少复发。
- 治疗过程：治疗通常在专门的血浆净化中心进行，过程类似血液透析。每次治疗约需2-4小时，一个疗程通常包括2-5次治疗，具体方案需根据患者病情严重程度和反应由风湿免疫科医生个体化制定。
三、疗效与优势分析
- 快速起效：免疫吸附能迅速清除炎症介质，因此对于缓解关节肿痛、晨僵、疲劳等急性症状，以及降低血沉和C反应蛋白等炎症指标，往往起效较快。
- 针对性较强：相较于普通的血浆置换，免疫吸附的选择性更高，对血浆中有益成分（如白蛋白、凝血因子）的损失更小，总体安全性更优。
- 为药物“减负”：对于部分患者，通过短期强化治疗控制住活跃的炎症后，可能有助于减少维持期药物的用量或种类，降低长期用药带来的副作用风险。
- 改善部分难治症状：对于伴有明显外周关节炎、肌腱端炎或高炎症状态的AS患者，可能观察到更显著的改善。
四、需要考虑的方面与局限性
- 非根治性疗法：免疫吸附治疗的是疾病的“标”（异常免疫物质），而非“本”（免疫系统紊乱的根本原因）。因此，其效果通常是暂时性的，需要与能长期调节免疫的基础药物（包括生物制剂和传统DMARDs）联合使用，以防止复发。
- 治疗成本较高：单次治疗费用不菲，且通常需要多次治疗构成一个疗程，医保报销政策因地区而异，患者经济负担需考虑。
- 存在一定风险：作为有创操作，可能存在导管相关感染、出血、低血压、过敏反应等风险，但整体在规范操作下安全性可控。
- 适应症需严格把握：并非所有强直性脊柱炎患者都需要或适合此疗法。它主要适用于：中重度活动期、常规治疗反应不佳、炎症指标持续高位、或伴有重要脏器受累风险的患者。决策必须由经验丰富的风湿免疫科医生全面评估后做出。
五、结论与建议
在专业的中医风湿病医院，免疫吸附血液净化疗法是治疗难治性、高活动度强直性脊柱炎的一种有效且重要的辅助/强化手段。它能够快速控制炎症、缓解症状，为后续中西医结合的长程管理创造有利条件。
给患者的建议如下：
1. 正规就医：务必选择设有正规风湿免疫科和血液净化中心、具备相关资质和经验的中医或中西医结合医院。
2. 全面评估：治疗前应由医生进行全面的病情评估，明确是否具备强适应症。
3. 明确预期：理解该疗法是“突击队”而非“常驻军”，需与长期维持治疗（药物及康复）紧密结合。
4. 综合管理：积极利用中医整体调理的优势，将免疫吸附与中药、理疗、功能锻炼相结合，以达到控制病情、改善功能、提高生活质量的长期目标。
免疫吸附血液净化疗法为强直性脊柱炎的治疗增添了有力的武器，但其应用需理性、规范，并融入个体化的综合治疗方案中，方能最大限度地惠及患者。
