强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的炎症性脊柱关节病，其核心病理特征是脊柱和骶髂关节的炎症与骨化，最终可能导致脊柱僵硬、活动受限甚至畸形。对于患者而言，药物治疗固然重要，但长期、科学、系统的功能锻炼是延缓疾病进展、维持关节功能、缓解疼痛、改善生活质量和防止残疾的基石。功能锻炼的目标在于最大限度地保持脊柱和关节的活动度，增强肌肉力量，改善姿势，并促进整体健康。
一、功能锻炼的核心原则
1. 个体化与循序渐进：锻炼方案应根据患者的病情分期（活动期或缓解期）、疼痛程度、关节活动受限情况以及个人体能来制定。应从低强度、小范围开始，逐渐增加强度、时间和频率，避免因过度锻炼而诱发或加重疼痛。
2. 持之以恒：功能锻炼的效果在于长期坚持，应将其融入日常生活，形成习惯。即使每天进行短时间的锻炼，也远比偶尔一次长时间剧烈运动更为有效。
3. 无痛原则：锻炼应在疼痛可耐受的范围内进行。若锻炼后疼痛持续加重超过2小时，可能意味着强度过大，需适当调整。活动期患者应以轻柔的伸展和维持性动作为主。
4. 全面性与针对性结合：锻炼应兼顾全身，包括脊柱各方向活动度、胸廓扩张度、以及四肢大关节。针对最容易强直的部位（如颈椎、胸腰椎、髋关节）进行重点训练。
二、主要锻炼内容与方法
1. 维持和增加脊柱活动度的锻炼
- 颈部运动：缓慢进行前屈、后伸、左右侧屈及旋转，每个方向尽量达到最大范围并保持数秒，以维持颈椎灵活性。
- 脊柱伸展运动：是锻炼的重中之重。可采取俯卧位，用前臂支撑上身，轻轻抬起头部和胸部，拉伸腹肌和脊柱前方结构（猫驼式伸展的“驼”部分）；或仰卧位，屈膝，将臀部轻轻抬离床面（桥式），锻炼腰背肌。
- 脊柱旋转与侧屈：坐位或站立，双手叉腰或平举，缓慢向左右旋转躯干；向一侧侧屈，拉伸对侧躯干。
2. 维持胸廓活动度的锻炼
- 深呼吸训练：尤其是腹式深呼吸和胸式深呼吸。可将双手置于肋弓两侧，吸气时感受胸廓向外扩张，呼气时缓慢收缩。这有助于防止因肋椎关节受累导致的胸廓活动受限。
- 扩胸运动：站立或坐直，双臂前平举后向两侧水平打开，尽量向后伸展，配合深呼吸。
3. 增强肌肉力量的锻炼
- 核心肌群训练：强化腹部、腰背部及臀部肌肉，为脊柱提供稳定支持。如平板支撑、改良的仰卧起坐（卷腹）、臀桥等。
- 四肢肌力训练：使用弹力带或进行无负重的抗阻运动，维持肩、髋、膝关节周围肌肉力量，保护关节。
4. 姿势训练与功能活动
- 姿势意识：日常生活中时刻提醒自己保持良好姿势，无论是坐、立、行，都应尽量挺胸、收腹，避免长时间弯腰、驼背。建议睡硬板床，低枕或不用枕。
- 有氧运动：如游泳（尤其是蛙泳和仰泳）、散步、骑固定自行车等。游泳是对强直性脊柱炎患者极佳的运动，水的浮力减轻关节负荷，同时能全面活动脊柱和四肢。有氧运动有助于改善心肺功能、控制体重、缓解疲劳。
三、注意事项与禁忌
- 急性发作期：当关节红肿热痛明显，或伴有发热等全身症状时，应以休息为主，仅进行非常轻柔的关节活动（如在不引起疼痛的范围内轻微活动），待炎症缓解后再逐步恢复锻炼。
- 避免高强度冲击性运动：如跑步、跳跃、激烈的球类运动等，这些可能对已受累的关节造成过大压力。
- 警惕骨质疏松：部分患者可能伴有骨质疏松，锻炼时需防止跌倒和猛烈冲击，避免骨折风险。
- 热身与放松：每次锻炼前应进行5-10分钟的热身（如慢走、关节环绕），锻炼后进行拉伸放松，有助于预防损伤。
- 寻求专业指导：在康复科医生或物理治疗师的评估与指导下制定和调整锻炼计划是最为安全有效的。他们可以教授正确的动作技巧，并可能结合物理治疗（如热敷、按摩）以增强锻炼效果。
功能锻炼是强直性脊柱炎患者自我管理的核心组成部分。它将“被动治疗”与“主动管理”相结合，赋予患者掌控自身健康状况的能力。通过科学、规律、个性化的锻炼，患者能够有效延缓疾病进程，最大程度地保持身体功能，从而积极、高质量地面对生活。记住，动则有益，贵在坚持。
