强直性脊柱炎的治疗与管理 核心注意事项解析

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性风湿性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，可导致疼痛、僵硬，严重时甚至引发脊柱融合与畸形。虽然目前尚无根治方法，但通过规范、综合的治疗与管理，患者完全可以有效控制病情，延缓疾病进展，维持良好的生活质量和身体功能。以下是强直性脊柱炎治疗中必须关注的核心注意事项。

一、 早期诊断与规范治疗是基石

1. 及时就医：若出现持续性的腰背痛、晨僵（尤其是活动后缓解）、交替性臀部疼痛等症状，应及时前往风湿免疫科就诊，进行相关检查（如HLA-B27、影像学检查等），争取早期诊断。
2. 遵从医嘱：治疗是一个长期过程，务必在专科医生指导下制定个性化方案，切勿自行停药、换药或轻信偏方。治疗方案通常包括药物治疗、物理治疗和生活方式干预。

二、 药物治疗：控制炎症与延缓结构损伤

1. 非甾体抗炎药：是缓解疼痛和僵硬的一线药物，需在医生指导下使用，注意胃肠道和心血管风险。
2. 改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶，对部分外周关节炎有效。
3. 生物制剂：如肿瘤坏死因子抑制剂、白介素-17抑制剂等，是控制中重度AS炎症、抑制影像学进展的核心药物，需严格评估后使用并定期监测。
4. 糖皮质激素：一般不长期全身应用，主要用于局部关节腔注射以缓解急性炎症。

三、 坚持规律运动与物理治疗
这是AS管理的核心环节，其重要性不亚于药物治疗。

1. 目标：维持关节活动度，增强肌肉力量（尤其是核心肌群），改善姿势，防止脊柱融合于屈曲位。
2. 推荐运动：游泳、瑜伽、太极拳、散步等低冲击性有氧运动；针对性的伸展运动（如猫驼式）和呼吸练习（扩胸运动）。
3. 物理治疗：在专业康复师指导下进行，学习正确的姿势和锻炼方法。
4. 关键：持之以恒，将运动融入日常生活，即使疼痛时也应进行轻柔活动。

四、 日常生活与姿势管理

1. 保持正确姿势：坐、立、行、卧时均应有意识保持脊柱挺直。睡眠建议使用硬板床，低枕或去枕平卧，避免长期弯腰、蜷缩。
2. 工作环境调整：避免长时间固定姿势，定时起身活动，调整桌椅高度至适宜。
3. 戒烟：吸烟已被明确证实会加重AS病情，影响治疗效果，戒烟至关重要。

五、 定期监测与综合评估

1. 定期复诊：即使病情稳定，也应定期返回风湿免疫科复查，评估疾病活动度（通过BASDAI等评分）、功能状态、药物副作用及影像学变化。
2. 关注共病：AS可能伴发葡萄膜炎、银屑病、炎症性肠病等，需注意相关症状并告知医生。
3. 心理健康：慢性疾病可能带来焦虑、抑郁情绪，应积极寻求家人、朋友支持，必要时进行心理疏导。

六、 外科手术干预
当出现严重脊柱畸形、髋关节强直或损伤严重影响功能时，可考虑外科手术（如全髋关节置换术、脊柱矫形术）以改善功能和生活质量。

强直性脊柱炎的治疗是一场需要医患紧密合作的“持久战”。患者应以积极的心态，将规范用药、坚持运动、姿势管理和定期监测有机结合，构建个性化的全面管理方案。通过科学、主动的干预，绝大多数患者能够有效控制病情，享受高质量的工作与生活。